Taquicardia por reentrada nodal (TRN) é o tipo mais comum das taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPSV) ocorrendo em aproximadamente 50% dos pacientes com TPSV com predominância do sexo feminino e em adultos jovens. Tem como mecanismo eletrofisiológico a reentrada envolvendo duas vias de condução com características distintas no nó atrioventricular.
Apresentação clínica
A TRN é caracterizada por um início e término súbitos dos episódios. Os episódios podem durar de segundos, minutos ou dias. Na ausência de doença cardíaca estrutural, é geralmente bem tolerada. Os sintomas mais comuns incluem palpitações, mal estar, ansiedade, tontura, sudorese fria, palidez, desconforto no peito, batimentos no pescoço e dispneia. Poliúria pode ocorrer após o término do episódio (devido à liberação de fator natriurético atrial). TRN pode causar ou agravar a insuficiência cardíaca em pacientes com disfunção ventricular esquerda. Isso pode causar angina ou infarto do miocárdio em pacientes com doença arterial coronariana. Síncopes (perda súbita da consciência — desmaio) podem ocorrer em pacientes com frequências cardíacas elevadas e prolongadas devido ao enchimento ventricular diminuído, queda do débito cardíaco, hipotensão arterial e diminuição da circulação cerebral.
Diagnóstico
- História clínica
- ECG durante as crises de taquicardia
- Holter 24h
- Ecocardiograma: para afastar doença estrutural
- Teste Ergométrico
- Estudo eletrofisiológico
Tratamento
O tratamento de um episódio agudo depende dos sintomas, da presença de doença cardíaca subjacente e a história natural de episódios anteriores.
- Manobras vagais — massagem do seio carotídeo, exposição do rosto a água gelada, manobra de Valsalva.
- Drogas antiarrítmicas — adenosina, bloqueadores dos canais de cálcio, betabloqueadores e digitais.
- Cardioversão elétrica sincronizada — usada para terminar uma crise quando existe comprometimento hemodinâmico ou na ineficácia da cardioversão química. A cardioversão raramente é necessária para tratar a taquicardia reentrada nodal (TRN).